Системные заболевания – группа болезней протекающих с поражением соединительной ткани и хрящевой, учитывая тот факт, что соединительная ткань входит в состав всех органов и систем нашего организма получается, что наступает полиорганная недостаточность.
Мы занимаемся хирургическим лечением опорно-двигательной системы. Как правило, вторичные изменения, которые развиваются у больных данной группы, серьезные и в конечном итоге приводят к инвалидизации больных и социальной дезадаптации.
Огромный спектр хирургической помощи, к сожалению, данным пациентам может быть выполнен при определенных условиях. Все клиники с осторожностью и страхом относятся к такого рода больным, и на то есть причины. Многие из больных принимают постоянно иммунодепрессанты и гормоны. Но это не означает, что эти люди обречены на худшую жизнь.
Знание элементарных правил позволяет избежать всех возможных проблем и дает нам возможность выполнять операции любой сложности и продолжительности.
Пациенты с системными заболеваниями часто жалуются на выраженные деформации суставов кисти и стоп, в 90 % поражается коленный и тазобедренный суставы. В данных случаях мы предлагаем эндопротезирование крупных суставов и суставов кистей и стоп. Артродезы суставов, в случаях невозможности выполнения эндопротезирования.
Деформация стоп у больных с системными заболеваниями приводит к тому, что больные не могут ходить, не могут подобрать обувь, появляются огромные и болезненные «натоптыши».
Мы можем решить любую проблему у больных данной группы, но единственное, что требуется это посетить нас и получить консультацию, к сожалению, общая информированность в данном вопросе, как врачей так и пациентов, весьма низкая, что не позволяет пациентам с системными заболеваниями получить квалифицированную помощь.
Оперативные пособия у пациентов ревматоидным полиартритом, СКВ, кристаллическими артритами.
Имеется ряд особенностей. Как правило пациенты данной группы постоянно принимают гормональные препараты и иммунодепрессанты, что естественно приводит к ряду характерных изменений в организме, которые необходимо учитывать при выполнении операции. Правильно подобранная гормонтерапия и отказ на время операции от иммунодепрессантов почти всегда дает положительный эффект и делает операцию у данной группы больных банальной.
Синовэктомия – дебридмент сустава.
Хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава приводит к постоянной активизации процесса, что автоматически способствует разрушению суставных поверхностей и, в конечном результате, приводит к разрушениям, которые в дальнейшем обеспечивают полную инвалидизацию больного. Чтобы воспалительный процесс блокировать и приостановить разрушение суставных поверхностей существует операция, которую называют синовкапсулэктомия или дебридмент. Синовиальная оболочка вместе с капсулой сустава фактически полностью иссекается и удаляется. Операция очень эффективна и приводит в результате к длительной ремиссии иногда до 5 лет. Данная операция делается не для того, чтобы избавить пациента от болезни, а для приостановки процесса разрушения сустава. У наших пациентов появляется возможность выполнить операцию по замене сустава - его эндопротезированию позже, по крайне мере, на 5-7 лет.
Артродезирование.
При наличии у больных серьезных разрушений в суставе на фоне имеющейся серьезной патологии других органов и систем, что не позволяет им выполненить более сложные операции. В этих случаях приходится прибегать к артродезированию суставов. Эта операция по блокированию двигательной функции сустава. Убрать движение - убрать боль. Недвигающийся сустав, конечно же это не удобно, но часто выхода нет, когда боль поглощает человека полностью, а его состояние здоровья не позволяет выполнить серьезную операцию под общим наркозом. Обезболивающие препараты уже не эффективны, а движения, которые совершает сустав минимальны и очень болезненны. Операция артродезирования - это вынужденная необходимость и боятся её не стоит.
Артролиз локтевого, голеностопного, лучезапястного суставов.
Почти всегда системные заболевания приводят к резкому ограничению объема движений в суставах. В этих ситуациях на помощь пациенту и врачу приходит операция артролиз. Смысл которой в удалении и иссечении открытым широким доступом всех препятствий в суставе для увеличения объема движений в нем. Для этого удаляются костные экзостозы, иссекается воспаленная и поврежденная хрящевая, костная и синовиальная ткань. Эти операции широко применяются в ревмаортопедии.
Деформаци
я пальцев «шея лебедя», «бутоньерка», укорочение и удлинение сухожилий.
Деформация суставов кисти и сухожилий, характерная для больных системными заболеваниями.Выполняются операции по восстановлению внешнего вида и сохранения функции кисти. Возможно выполнение эндопротезирования межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
Эндопротезирование голеностопного сустава.
Стандартное эндопротезирование голеностопного сустава выполняется в случаях тяжелого поражения суставных поверхностей голеностопного сустава ( большеберцовой и таранной костей). В процентном отношении к наиболее часто выполняемому эндопротезированию тазобедренного сустава данная процедура выполняется не чаще 1 к 300. Во всем мире незначительный опыт выполнения таких операций. Но конечный результат всегда очень хороший.
Замена сустава требуется в том случае, когда повседневная жизнь пациента уже не является полноценной. При непрерывном болевом синдроме, возникновении существенных ограничений подвижности, невозможности согнуть и разогнуть конечность, а также в том случае, когда терапевтическая помощь не приносит результата. Данную операцию проводят во всем мире уже долгие годы. Впервые замена сустава была осуществлении в середине двадцатого века. Операция прошла успешно и, без преувеличения, открыла новую главу в ортопедии. Высококачественный современный протез помогает пациенту вернуться к полноценной жизни, избавиться от боли и ограниченности. Наиболее часто заменяются тазобедренные и коленные суставы. Однако востребованными остаются и операции по замене локтевого, плечевого, голеностопного суставов и т. д. Замена сустава показана при ограниченной подвижности конечностей, дегенеративных изменения хрящевых тканей, при воспалительных заболеваниях, остеоартрите, волчанке и др. Более чем в 90% случаев наблюдается положительный исход, реабилитационный период максимально сокращен за счет низкой травматичности операции.